兒童保健灸療
小兒推拿十大常用基本手法
一、推法
推法是用拇指指腹，或食、中指指腹在線或面的穴位上推動。分為“直推、旋推、分推、合推”四種。推時力度要輕快柔和，連續均勻，類似撫摸時的力度，但不能浮于表面，而要落到實處，以皮膚不紅為宜。推法，多以向心性(向心臟方向)推為補法，逆心性為瀉法。
1、直推法
直推是指在穴位上做直線推動，常用于手、臂、前額及胸背部的“線狀”穴位。直推時力度要輕柔，速度要快。比如:開天門、推三關、清天河水、退六腑、推天柱骨、推七節骨、推背等屬直推法。
1)開天門
2)推三關
3)清天河水
4)退六腑
5)推天柱骨
6)推七節骨(下推為瀉，上推為補)
a.推上七節骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥
b.推下七節骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。
7)推背(推督脈或膀胱經)
2、旋推法
旋推是用拇指指腹在穴位上作順或逆時針方向的旋轉推動。推時主要是用手指在動，前臂及腕關節不動。通常補脾經、經這些都是做旋推。這次上課有媽媽問我說旋推站的方位變了，手法是不是也要變，其實如果仔細觀察就會發現不管你處于那個位置，順時針、逆時針的方向都是一樣的。旋推的頻率比直推慢一些，一般控制在每分鐘100-150下。見下圖
3、分推法
分推是用兩手拇指或食中指指腹，從穴位中間向兩旁分向推動，或做八字形運動，分直線分推法和弧線分推法兩種。比如我們分推膻中，既可以從膻中開始以直線方向往兩邊分推，也可以沿著肋骨的下緣做弧線分推。分推頻率一般在每分鐘50-100下。該類手法常見如下:
1)分坎宮
2)分推膻中
3)分腹陰陽
4)分推肩胛
5)分手陰陽
4)合推法
合推則是從穴位兩旁向中間推動。這個方法一般用得不多，要注意控制動作幅度，不要擠到皮膚。頻率一般也是每分鐘50-100下。
整體而言，推法所有的力度都是:速度快但不輕浮，力道輕但落到實處。
二、按法
按法是用手指或手掌按壓某個部位或穴位，由輕而重，逐漸用力向下按壓的方法。分為拇指按法、屈指按法、掌根按法、魚際按法和全掌按法等多種。
拇指按法接觸面小，刺激強度容易控制，適用于全身的穴位。屈指按法適用于關節骨縫處;掌根按法接觸面大，刺激緩和，用于腰背部及腹部;魚際按法柔和，常用于頭面及胸腹部位。全掌按法多用于腹部。
按的時候力道要稍微重一些，要用手探至穴位的深處再發力。按法通常與揉法結合使用，按摩的效果更好。
三、揉法
揉法是針對穴位“點”上的操作手法，是用手掌大魚際、小魚際、掌根或手指螺紋面著力吸定于一定部位或穴位上，緊貼皮膚，使之帶動皮下組織，一起做輕柔和緩的環旋揉動。
揉的時候動作要輕柔而有節奏，壓力要均勻著實，就像用手在水中攪動的力度。速度要快，頻率約為每分鐘120-150下左右。揉法有消腫止痛、散熱、調和氣血的作用。
四、摩法
摩法是用食指、中指、無名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕關節屈伸，帶動前臂，做順時針或逆時針方向的旋轉撫摸，分為指摩法和掌摩法。
摩法與揉法的差別是揉法針對的是“點”，而摩法針對“面”做旋狀撫摩，常用于胸腹部及頭部“面”狀穴，如摩腹等
五、運法
運法是用拇指或食指、中指的指端在穴位上作由此及彼的弧形或環形推動。運時指面一定要緊貼穴位，力度宜輕不宜重，運法是所有手法中力道輕的，比推法還要輕柔。速度要緩慢而不能太快，比如運內八卦，一定要輕柔緩慢。運法的頻率大概為每分鐘80-120次。常見以下手法:
1)運太陽
2)運內八卦
六、掐法
掐法是用指甲重重的掐穴位。運用掐法時要用指甲垂直用力按壓重刺，不能爆發用力，更不得摳動而掐破皮膚。
掐法是強刺激手法之一，常用于點刺穴位，是“以指代針”之法，臨床上這種方法常常用于急救。掐的時候力道要又快又重，掐后在穴位上繼續用揉法揉一揉，這樣能緩解不適。常見以下手法:
1)掐四縫
2)掐老龍
3)掐人中穴
七、捏脊法
捏法是用拇指指側頂住皮膚，食指、中指前按，或者食指、中指在后，拇指在前，三指同時用力捏拿肌膚，雙手交替捻動向前。
捏時次數及用力大小要適當，兩只手交替呈直線進行，不可擰轉，也不能間斷。常用來捏脊。操作時可以捏三下提拿一下，稱“三捏一提”。
八、拿法
拿法是用拇指和食、中兩指相對用力(或用拇指和其余4指相對用力)，提拿一定部位和穴位，做一緊、一松的拿捏。
拿時肩臂要放松，腕關節自動發力，動作要緩和而有連貫性，不要斷斷續續;用力要由輕到重，再由重到輕，不可突然用力。“拿法”通常對穴位的精準度要求不高，但刺激較強，常配合其他手法應用于頸項、肩部、四肢上的穴位和肌肉較豐滿的部位。
九、擦法
擦法是用手掌、大魚際或小魚際緊貼皮膚，稍為用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使皮膚產生一定的熱量。擦時可以力氣稍微大一點，動作要連續不斷，壓力要均勻而適中。不論是上下方向或左右方向，都應直線往返，不可歪斜。頻率約為每分鐘100次左右。常見以下手法:
1)擦前臂
2)擦胸部
3)擦命門
4)擦背部
十、搓法
搓法小兒推拿很少用，是用雙手的掌面夾住或貼于一定部位，相對用力作快速搓轉或搓摩，并同時作上下往返的移動。可以用雙掌小魚際(手掌內側，即近小指的一側肌肉隆起的部分)夾住某部位作搓揉;也可以用單掌貼于某部位作單向搓摩。“搓法”用于上肢時，要使上肢隨手法略微轉動;“搓法”用于腰背、脅肋時，主要是搓摩動作。搓法常用于腰背、脅肋及四肢。常見以下手法:
1)搓上臂
2)搓小腿
3)搓脅肋
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